很多网友来信询问,说医生建议他做体外震波治疗(Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT),或是跟好痛痛说他做过震波治疗等等。但许多人似乎不是很清楚为什幺要做体外震波震波治疗。这篇文章来跟大家聊聊震波治疗的原理、治疗流程、费用、适合的症状,以及千万不能震波的状况。

体外震波治疗(ESWT)概略讲

简单说,如果你身体的软组织受伤修复到一半停下来不动了(例如停在细胞分化),或是有长期发炎的问题,例如慢性肌腱炎,那你可能会需要一些方法来刺激身体重新启动修复机制(自癒能力)。其中一个刺激方法就是体外震波治疗。

要怎幺刺激呢?就是把复原到一半的地方震一震,让他微微受损、发炎,酸痛酸痛的,大脑就会觉得「啊啊啊~那个地方在痛,一定是坏掉惹,快给我去把它修好。」

所以这边有两个重点,就是「刺激」与「自癒」。所以你做震波一定会痠会痛,而效果有部分是取决于你的自癒能力。剩下的部分取决于治疗者的观念与技术,这部分每个医疗人员差很多,不好说。

什幺症状适合体外震波治疗?

目前美国FDA认可的震波适应症,包括有足底筋膜炎(Plantar fasciitis)、网球肘(lateral epicondilitis)、钙化性肌腱炎(Calcifying tendinitis)。

什幺症状适合「体外震波治疗」?有不能震的部位吗? 图片来源-维基百科(CC BY-SA3.0 授权)
体外震波治疗 vs 足底筋膜炎(图片来源-维基百科)(CC BY-SA3.0 授权)

其他虽然还未有足够科学研究数据,但常拿来治疗的有五十肩(Frozen shoulder)、肩夹挤症候群(Impingment syndrome)、腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome)、梨状肌症候群(Piriformis syndrome)、阿基里斯肌腱炎(Achilles tendonitis)等等。

总体来说,对于慢性肌腱炎,也就是痛很久的肌腱炎来说,震波治疗的效果好过远红外线、超音波、短波、电疗等等。但不是所有的慢性痛都可以这样用震波打,必须是适应症才行。乱打震波的话,轻则伤你的钱包,重则可能让你受伤的部位好得更慢。

另外假如你是运动员、青壮年这些自我恢复能力迅速的人,通常也比较建议使用震波治疗。身体复原能力不好的人,就比较不建议打震波,原本复原速度就慢了,还一直被震波打残很可怜。

体外震波治疗的过程与费用

一般来说震波治疗週期是三次,有些扩散式震波可以到五次,扩散式和聚焦式的差别下次会说。

每週打一到两次,每一次依照部位不同打两千到三千发,所以大部分1.5~3週左右会打完。震波是以打的发数计费的。依照不同打法和不同地区,价格上会有些差异,平均差不多是一发一块钱或是低一些。一分钱一分货,偏离市场行情太多的也请大家自己多注意。

刚刚说震波效果因人而异,如果有效的话三次治疗(也就是一个週期)后会有明显改善;如果做完三次没有任何改变,很可能震波治疗对于你目前的症状没有帮助,应换其他治疗方式试试看。

震波治疗打完之后呢?

被震波打完的部位会有酸痛感,表示大脑清楚的感知到那边受损。不适感可能持续一至两天,有需要的话可冰敷减缓疼痛感,或是服用止痛药,但不要去服用非类固醇性止痛药,因为会抑制你的复原与增生,普拿疼就比较没差。其实如果可以忍受的话,建议不要冰敷或是使用任何止痛方法,让身体自然修复。

治疗后两天内避免患部过度负重(例如搬重物、剧烈运动等),日常生活活动则无妨。两日后可从事轻鬆运动(例如踩室内单车、快走等),促进全身血液循环有助于组织修复,但治疗週期内皆应避免剧烈劳动或运动。

哪边千万不能震波治疗?绝对禁忌症:已经正在急性发炎的部位、肺脏、眼球、大脑、大动脉、主要神经、心脏节律器、生长板。相对禁忌症:怀孕、病患有凝血问题、关节换置、局部肿瘤、局部感染、骨质疏鬆、类风湿关节炎、开放式伤口、糖尿病神经病变等等,则在使用震波治疗时要非常小心。

体外震波治疗是用一个高能量的高压去冲击患部,所以你可以明白为什幺禁忌症里面包含肺脏、大脑、眼球,因为能量如果超过该部位可以承受的範围,你的器官会像豆腐一样受伤。例如脑残不能用震波去打,你的脑会坏掉。

什幺症状适合「体外震波治疗」?有不能震的部位吗? 图片来源-维基百科(CC BY-SA 3.0 授权)
震波治疗 vs 网球肘(图片来源-维基百科)(CC BY-SA 3.0 授权)
体外震波治疗(ESWT)细细讲震波治疗的直接直接效果:

利用震波的短时间上升的高压来打到患部,会有止痛和刺激细胞修复的效果。止痛是因为波动的能量刺激到神经轴突以及神经受体,阻隔了痛觉的传递。这样的止痛原理称作门阀控制理论,常见同样使用门阀控制理论来止痛的还有电疗以及针灸。

而刺激细胞修复是因为当正压能量打到患部时,会引发一些轻微损伤以及发炎反应。损伤和发炎可以刺激大脑重新认知那个部位是需要被好好修理一番的。

体外震波治疗也能刺激新生血管因子,长出新的血管,改善血液循环来帮助自癒。另外压力波也可以加速细胞的新陈代谢、改变细胞摩的渗透力,增加养分摄取。

震波治疗的间接效果:

能量波冲击过后会有负压跟着过来。负压会使得身体里液体溶解气体的能力下降,无法溶解的气体就变成气泡。气泡会因为下一波能量或是其他压力不均的原因破掉,破掉的冲击力也有助于对组织照成些微的损伤,而且对于肌腱钙化之类的病症有治疗效果。

关于体外震波治疗的的原理就先讲到这边,我们下次再来聊聊震波治疗的临床应用和一些小知识。如果关于震波有任何想知道的事情,可以透过粉丝页问我们,我们将会搜集起来在下一篇一併回答。

注:本部落格文章是以科普、卫教为出发点,不代表任何人的生理状况。每个人的身体皆不相同,有任何疑问请询问自己的医师、物理治疗师、专业教练。